风湿性心脏病手术介绍 风湿病怎么治疗

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  • 发布时间:2019-06-29
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简介 风湿性心脏病简称风心病,根据表现分为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。 瓣膜病变不论是狭窄、关闭不全或者同时存,出现明显临床症状时都需要手术治疗,对病变

风湿性心脏病手术介绍 风湿病怎么治疗

  风湿性心脏病简称风心病,根据表现分为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。

瓣膜病变不论是狭窄、关闭不全或者同时存,出现明显临床症状时都需要手术治疗,对病变瓣膜进行修复或者置换。

那么风湿病怎么治疗呢下面是风湿性心脏病手术介绍,让我们一起来看看吧!  风湿病怎么治疗  1、无症状期的风湿性心脏病的治疗  治疗原则主要是保持和增强心脏的代偿功能,一方面应避免心脏过度负荷,如重体力劳动、剧烈运动等,另一方面亦需动静结合,适当做一些力所能及的活动和锻炼,增强体质,提高心脏的储备能力。 适当的体力活动与休息,限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。

注意预防风湿热与感染性心内膜炎。 合并心衰时,使用洋地黄制剂,利尿剂和血管扩张剂。 风湿性心脏病手术介绍风湿病怎么治疗(图片来源:摄图网)  2、风湿性心脏病的手术治疗  对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者,一般不需要手术;有症状且符合手术适应证者,可选择作二尖瓣闭式扩张术或人工瓣膜置换术。   ①手术适应证  需要指出的是,大部分血液动力学已经严重的瓣膜病便患者,除非合并有手术禁忌症,即使没有临床症状也应该手术治疗。 随着心肌保护技术和心脏手术技术的进步,目前风湿性心脏瓣膜病治疗效果稳步提高,外科手术成功率达到了98%,长期生存率满意,主要包括瓣膜成形术和瓣膜置换术。   ②瓣膜成形术  包括单独或联合使用人工瓣环成形术,瓣叶增厚纤维组织剥离,瓣叶钙化灶切除补片修补,以及腱索增厚、融合的矫治等。

  ③瓣膜置换术  随着心血管外科技术的发展以及人们对生活质量要求的提升,二尖瓣置换术已经逐步替代闭式二尖瓣交接分离术、经皮二尖瓣球囊扩张术、直视二尖瓣成形术交界切开术,成为目前治疗风湿性心脏瓣膜病的主要方法。

  瓣膜的选择  目前的人工瓣膜主要有生物瓣和机械瓣两种。 每种瓣膜自有其特点,手术费用两种瓣膜差别不大。 病人可根据自身情况选择。   首先,对于年龄在65岁以上的老年患者可选择使用生物瓣膜,生物瓣术后无需终生服用抗凝药,避免了每天使用抗凝药物带来的相关并发症,因此对于年轻的女性,尤其是有妊娠生育需求的患者也是一种很好的选择,但生物瓣的平均适应寿命10年左右,也就是说生物瓣术后可能因为瓣膜衰败需要再次换瓣。

  机械瓣的特点是使用时间长,耐磨损,不用担心瓣膜本身的衰败老化,但由于机械瓣对血液的破坏作用,因此有形成血栓的倾向,需要术后长期严格服用华法林抗凝,需要定期复查抗凝强度调整药量,以免出现抗凝过度出血或抗凝不足而导致栓塞。 所以,瓣膜的选择应该充分考虑患者年龄,有无合并房颤,经济条件等等综合因素。

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