基础触诊教学:锁骨、肱骨

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  • 发布时间:2019-06-28
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简介 先了解骨性标志吧!锁骨锁骨体▼去除锁骨两端之后所剩下的部分,形状呈S形弯曲,内侧2/3的部分会往前方突起,而外侧1/3的部分会往后方突起。 肩锁关节▼是在锁骨肩峰端和肩峰关节面之间所形成

	基础触诊教学:锁骨、肱骨

先了解骨性标志吧!锁骨锁骨体▼去除锁骨两端之后所剩下的部分,形状呈S形弯曲,内侧2/3的部分会往前方突起,而外侧1/3的部分会往后方突起。

肩锁关节▼是在锁骨肩峰端和肩峰关节面之间所形成的关节。 肩峰端会从锁骨体开始逐渐地扁平化,且前面直径开始变宽。 在肩锁关节内存在着关节盘,其能提高关节的协调性。 肩锁关节的功能在于作为肩胛骨运动的支点。 图左到右的运动时表示向上旋转。

图右到左的旋转运动称为向下旋转。 胸锁关节是在锁骨胸骨端,与胸骨柄的锁骨切迹之间所形成的关节,锁骨端会从锁骨体开始逐渐膨胀。 在胸锁关节内存在着关节盘,其能提高关节的协调性。

肱骨大结节是位于结节间沟的骨隆起。

其上方是冈上肌的止端位置,后面是冈下肌,后面下方是小圆肌的止端位置。 小结节位于结节间沟内侧的骨隆起。 为肩胛间肌的止端位置。

结节间沟位于大结节和小结节之间的沟。

肱二头肌长头肌腱会通过此间沟并通过肌腱间沟,附于上盂唇处。

外上髁位于肱骨远端外侧的骨隆起,是前臂伸肌群和外侧副韧带的起始位置。 内上髁位于肱骨远端内侧的骨隆起,是前臂屈肌群和内侧副韧带的起始位置。 肱骨小头构成肱桡关节近侧部位的软骨。 形状为圆顶状,关节面的方向跟肱骨长轴呈90度,并朝向前方。

鹰嘴窝位于肱骨背侧远端的凹陷部位。 肱骨滑车是构成肱尺关节的要素。

后关节囊展开于鹰嘴窝周围及鹰嘴边缘,因而形成了关节腔。

在关节腔内部,有肱尺关节、肱桡关节、近侧桡尺关节,全在一个关节腔内。 尺神经沟尺神经沟位于肱骨内上髁后方的沟。

肘前方尺神经通过尺神经沟的情况:尺神经通过内上髁和滑车中间之后,会往屈指深肌、尺侧屈腕肌的方向长出分支。 肘管:由内上髁、滑车内侧缘、fibrousband和尺侧腕屈肌腱弓所构成。

尺神经会通过肘管,并往末梢延伸,该部位最常发生尺神经麻痹的点。

肘屈曲时,尺神经张力升高;肘伸直时,尺神经会松弛。 一摸就会:触诊技术锁骨病患仰卧,往外侧延伸会连接到锁骨关节,往内侧延伸则是连接到胸锁关节。 肩锁关节从锁骨体的前缘开始往外侧触摸出去,就会触摸到肩锁关节的前方部位。

患者侧卧,左肩胛骨做外展、内收运动。 肩胛骨外展时肩峰往前方滑动,内收时往后方滑动的情况。

胸锁关节病患仰卧,确认锁骨的胸骨端后让病患反复进行肩带的上举和下压运动。

上举时锁骨胸骨端往下方滑动,下压时锁骨胸骨端往上方滑动。 结节间沟喙突和小结节几乎处于相同的高度。 小结节诊疗者手指放在结节间沟,让病患肩关节慢慢地进行外旋,随着外旋范围扩大,就能触诊到小结节经过手指的下方。

大结节诊疗者将手指置于结节间沟,让病患慢慢内旋,就能触诊到大结节通过手指的下方。

内上髁、外上髁从内侧和外侧两边夹起肱骨的远端部位,并轻轻进行压迫。

在内侧所摸到最突出的骨隆起就是内上髁,外侧摸到最突出的骨隆起是外上髁。 诊疗者手指触摸骨突并进行前臂的旋前或旋后运动时不随其移动。

肱骨小头病患肘关节微屈曲,检查者手指放在病患桡骨头的背侧近端位置,接着让病患肘慢慢屈曲,手指则随着桡骨头移动。 屈曲角度超过90度时,就能摸到肱骨小头了,在极度屈曲时,就能摸到整个呈圆顶状的小头了。

鹰嘴窝肘伸位,确认鹰嘴位置。

手指放在鹰嘴的背侧近端处,让肘慢慢屈曲超过90度,手指轻轻压迫肱骨就能触摸到鹰嘴窝的凹陷处。 屈曲时不要让手指远离鹰嘴。 尺神经沟病患坐姿或仰卧,先确认内上髁、鹰嘴的位置,再沿着凹处触摸,就能触诊到像意大利面般圆滚滚的尺神经,所通过的凹陷就是尺神经沟。